IMSI nedir ?
IMSI Tekniği Intrasitoplazmik Morfolojik olarak seçilmiş Sperm Injeksiyonu (IMSI) tekniği, 2004 yılında Benjamin Baartoy tarafından geliştirildi. Bu teknikte amaç, en iyi kalitedeki spermleri seçmek ve mikroenjeksiyon sonrası yüksek döllenme oranları elde etmektir. İyi kalitede sperm ve yumurta, embriyo gelişimini de etkileyecek ve gebelik şansını arttıracaktır.
Bazı sperm anormallikleri, yaklaşık 400-600 büyütmeli normal mikroskoplarla tanımlanabilir. Mikroenjeksiyon (ICSI) tekniğinde bu mikroskoplar kullanılır, IMSI tekniğinde ise yaklaşık 6000 büyütmeli mercek sistemi olan mikroskop yardımıyla sperm seçimi yapılır. Böylece spermin başında olabilecek ve normal mikroskopla görülemeyecek herhangi bir anormallik saptanabilir ve normal görünen spermlerin seçilmesine olanak verir. Spermlerin başında Vakuol denilen ve normal mikroskopla görülemeyen anormallik varlığında, genetik bilgiyi taşıyan DNA ‘da da hasar olabilir,anormal embriyo gelişimine yol açabilir. IMSI , hasarlı DNA içeren spermlerin yumurta içine bırakılması ihtimalini azaltır.
İMSİ hangi hasta gruplarında tavsiye edilir ?
• 35 yaş üzeri erkeklerde
• Sperm testinde yüksek oranda anormal sperm tespit edilmiş hastalarda
• İyi yumurta kalitesine rağmen daha önceki uygulamalarda iyi kalite embriyo elde edilememiş hastalarda
• Daha önce başarısız tedavi öyküsü olanlarda
• Önceki gebeliklerinde düşük öyküsü olanlarda
• Az sayıda yumurtası olan bayanlarda fertilizasyon (döllenme) oranını arttırmak amacıyla
IMSI tekniği uygulanabilir.
Neden IMSI?
Anormal sperm sayısının fazla olduğu ve ICSI ile IVF’de kötü sonuç çıkmış erkeklerde, gelişmiş bir seçim aracı gübreleme olasılığını ve normal embriyo gelişimini artırabilir. Sperm sayısal yüksek büyütme kullanarak, bilim adamlarımız anormallik gösteren spermleri tanımlamak ve yumurtayı gübrelemek için kullanılmamak için bireysel spermleri 6.000 kez büyütmede inceleyebilirler. Yapısal olarak normal olarak tanımlanan sperm daha sonra dölleme prosedüründe ICSI metodu kullanılarak kullanılır. Buna kıyasla, sperm seçmenin geleneksel yöntemleri bilim adamlarımızı 400 kat büyütmede herhangi görünür anormallikler için spermleri değerlendirmek ve yumurta içine mikroenjeksiyon yapmak için en normal görünümlü sperm seçmekle ilgilidir.
Son yapılan çalışmalarda, IMSI tekniği ile seçilen spermlerin kullanılmasıyla ,daha iyi embriyo gelişimi, daha yüksek gebelik oranları ve daha az oranda gebelik kayıpları tespit edilmiştir. (Antinori et al, 2008; Bartoov et al, 2002)
